利尿通淋顆粒聯(lián)合膀胱沖洗的應(yīng)用效果評(píng)估方法（二）
1.3治療方案
留置導(dǎo)尿管，應(yīng)用敏感抗生素，囑注意休息、多飲水，保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，有其他表現(xiàn)，則對(duì)癥處理。(1)對(duì)照組采用膀胱沖洗。準(zhǔn)備所需的手術(shù)器械和藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，避免交叉感染；患者取舒適體位，首先檢查留置導(dǎo)尿管的固定情況，及時(shí)排空膀胱和尿袋中的尿液；使用消毒液清潔外陰部，取下三腔尿管沖洗管口帽，同時(shí)關(guān)閉尿袋引流管，將沖洗器連接沖洗管，確保連接緊密，緩慢注入生理鹽水；等待膀胱充盈后打開(kāi)引流管，將膀胱內(nèi)液體放入尿袋，做好相應(yīng)記錄。(2)觀察組采用利尿通淋顆粒聯(lián)合膀胱沖洗。膀胱沖洗與對(duì)照組相同，利尿通淋顆粒(本院內(nèi)制劑，藥用：廣金錢(qián)草、白茅根、車(chē)前草、甘草等)，用法用量：開(kāi)水沖服，10g/次，3次/d。兩組均以用藥2周為1個(gè)療程，觀察病情變化。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.4.1臨床療效評(píng)價(jià)療效，統(tǒng)計(jì)尿路感染癥狀及排尿的改善程度，進(jìn)行尿常規(guī)檢查，分為3個(gè)等級(jí)。(1)顯效：尿路感染癥狀基本消失，排尿通暢、無(wú)不適，尿常規(guī)檢查正常；(2)有效：尿路感染癥狀較之前明顯改善，膀胱功能基本恢復(fù)，尿常規(guī)提示好轉(zhuǎn)；(3)無(wú)效：尿路感染癥狀仍在，未見(jiàn)好，仍見(jiàn)膀胱刺激征。統(tǒng)計(jì)顯效和有效例數(shù)。
1.4.2尿流動(dòng)力學(xué)治療前后評(píng)價(jià)尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。通過(guò)西門(mén)子超聲檢測(cè)，查看膀胱殘余尿量(residualbladderurinevolume,RUV)，采用尿流動(dòng)力學(xué)檢查儀測(cè)定最大尿流率時(shí)逼尿肌壓力(maximum urineflowrate isdetrusorpressure,Pdet)、膀胱初尿意容量(bladderinitialurinecapacity,FS)、最大尿流率(maximum flowrate,MFR)、平均排尿時(shí)間(averageurinationtime,T)。
1.4.3尿液生化指標(biāo)治療前后評(píng)價(jià)尿液生化指標(biāo)。采集清潔中段尿液標(biāo)本，保持無(wú)菌操作，將部分清潔尿液置于干燥試劑管中，測(cè)定尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)。同時(shí)使用生化分析儀測(cè)定尿肌酐(UCR)水平，使用免疫比濁法測(cè)定尿β2微球蛋白(β2-MG)水平，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作進(jìn)行。
1.4.4生活質(zhì)量評(píng)分治療前后評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。采用SF-36生活質(zhì)量量表中文版，包括生理功能、總體健康、社會(huì)功能、精神健康4個(gè)部分，每個(gè)部分計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS20.0軟件處理。計(jì)量資料檢驗(yàn)正態(tài)性，符合標(biāo)準(zhǔn)者使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組神經(jīng)源性膀胱尿路感染患者臨床療效比較
表1對(duì)照組與觀察組神經(jīng)源性膀胱尿路感染患者臨床療效比較
表1可見(jiàn)。對(duì)照組總有效率(80.00%)，低于觀察組(96.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組神經(jīng)源性膀胱尿路感染患者尿流動(dòng)力學(xué)比較
表2可見(jiàn)。與治療前比，兩組治療后RUV、Pdet、FS、T等指標(biāo)下降，MFR上升(P<0.05)；觀察組治療后RUV、Pdet、FS、T等指標(biāo)低于對(duì)照組，MFR高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組神經(jīng)源性膀胱尿路感染患者尿液生化指標(biāo)比較
表3可見(jiàn)。與治療前比，兩組治療后尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)、尿β2-MG等指標(biāo)下降，UCR上升(P<0.05)；觀察組治療后尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)、尿β2-MG等指標(biāo)低于對(duì)照組，UCR高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.4兩組神經(jīng)源性膀胱尿路感染患者生活質(zhì)量比較
表4可見(jiàn)。與治療前比，兩組治療后生理功能、總體健康、社會(huì)功能、精神健康等指標(biāo)上升(P<0.05)；觀察組治療后生理功能、總體健康、社會(huì)功能、精神健康等指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表2對(duì)照組與觀察組神經(jīng)源性膀胱尿路感染患者治療前后尿流動(dòng)力學(xué)對(duì)比(x±s)
胱尿路感染患者治療前后尿液生化對(duì)比(x±s)
表4對(duì)照組與觀察組神經(jīng)源性膀胱尿路感染患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比(珋x±s)單位：分
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